小儿维生素a缺乏病应该做哪些检查？-博天堂登陆

1.血清维生素a水平测定 是评价维生素a营养状况的常用指标，也是最可靠的指标。除有维生素a摄入量不足的病史外，在临床前期尚无维生素a耗尽迹象，而肝贮存已枯竭时，血浆视黄醇水平下降。

正常空腹时血浆维生素a正常范围为20～80µg/dl(0.70～2.8µmol/l);10～19µg/dl(0.35～0.66µmol/l)则偏低，而<10µg/dl(<0.35µmol/l)时为缺乏，即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(rbp)为47µg/ml，女子为42µg/ml。10岁以前，此范围为20～30µg/ml。缺乏状态和急性感染时，血浆维生素a降低。

2.血浆视黄醇结合蛋白测定(rbp) 近来有人认为rbp与人体维生素a水平呈正相关，rbp的含量可反映人体维生素a的营养水平。正常儿童的血浆rbp的含量为23.1mg/l。

3.相对剂量反应试验 当血清中维生素a浓度在正常范围时，肝脏维生素a 已有耗尽的可能，因此采用维生素a的相对剂量反应(relative dose reation，rdr)法，间接评价个体体内维生素a的贮存量。

方法：口服1000mg维生素a棕榈酸，分别于口服前和口服后5h测定血清维生素a浓度。若服后5h，rdr率≥20%，表示肝脏内维生素a的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素a缺乏。

4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数，维生素a缺乏则增高，高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。

1.视觉暗适应功能测定 最早期的变化功能障碍，可用暗适应测量法、暗点测量法或视网膜电流描记法来检测，这些检测方法需要病人的合作。

维生素a缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩，色素性视网膜炎，睡眠不足等。

2.眼结膜角质上皮细胞检查 将患儿眼睑分开暴露4～5min，用棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下，在显微镜下可见角质上皮细胞。
 

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