新生儿佝偻病应该做哪些检查?-博天堂登陆

更新于:2013-07-01 佝偻病新生儿检查

正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙。新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低,但亦有仅血钙降低者,血磷可正常甚至增高,但碱性磷酸酶大多增高。新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见,可影响对佝偻病的判断。佝偻病时血中25-(oh)d3和(或)1,25-(oh)2d3可降低,但亦有不降低者。此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的x线改变相平行。个别患儿可以有氨基酸尿。发生新生儿低钙血症时,可有血钙下降,游离钙降低。

新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于x线检查。典型婴幼儿佝偻病的x线改变亦可在新生儿期见到,如全身骨骼疏松,骨质密度降低,骨小梁变稀疏,骨皮质变薄和颅盖骨变薄;长骨干骺端增宽,临时钙化带模糊、增宽,边缘不齐呈云絮状或毛刷状,并呈杯口状凹陷,化骨核模糊不清,核骺端距离增宽。通常在照胸部x线片时,意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见,有时还有自发性骨折。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时,应考虑有先天性佝偻病。x线所见可分为3期:

1.初期 尺骨干骺端模糊,骨皮质密度稍减低,桡骨改变轻微或无改变。

2.激期ⅰ 尺骨干骺端模糊、毛糙较明显,密度减低,桡骨干骺端模糊,密度减低。

3.激期ⅱ 尺桡骨干骺端模糊、毛糙,临时钙化带消失,骨密度明显减低。

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