如何早期发现新生儿皮下坏疽-博天堂登陆

更新于:2017-03-26 新生儿皮下坏疽婴儿
皮下坏疽是一种严重的皮下组织急性化脓性感染。新生儿由于以下因素:①免疫功能不成熟,抵抗致病菌能力差,体弱儿和早产儿则更差。②皮肤发育尚不完善,皮肤娇嫩易受到损伤,而新生儿恰恰自主活动能力差,经常被迫仰卧于床上;加之尿布摩擦及污染,大小便浸渍和哭闹骚动,都增加了局部皮肤损伤而继发感染的机会。③病原菌广泛存在于周围环境中,特别是产房、婴儿室更为突出,最常见的是金黄色葡萄球菌。使得绝大多数皮下坏疽发生在新生儿期,成为新生儿所特有的且具代表性的急性化脓性感染。

新生儿皮下坏疽有两点特别令人担忧,其一,本病严重地威胁新生儿的健康与安全。在20世纪50年代之前,新生儿皮下坏疽(当时称作‘婴儿皮下坏疽’ )易并发败血症,病死率极高,几乎达到100%。后经我国医学科学家的努力,使大部分病儿得以获救,但家长和宝宝都要付出相当高的代价,为控制感染部位扩展而实施的多个小切口引流手术,在宝宝背臀部遗留的切口疤痕将和宝宝相伴终生。近年来随着我国医疗技术进步和人民生活水平的提高,新生儿皮下坏疽在我国尤其是大中城市的发病率明显下降,但我国北方寒冷地区在冬季仍有发病者,需要警惕。其二,本病起病急骤,病灶蔓延迅速,感染可于数小时内明显扩展,病变范围可达体表面积1%-30%或更多。病变范围越大,病情越重,若能及早发现,尽早治疗,效果好且会避免不必要的损失。

以下措施将对早期发现新生儿皮下坏疽有益:

首先在寒冷的冬季、室内温度偏低的家庭,新生儿尤其是体弱儿(体重不足2500克,哭声小,吃奶量少,或正在患病)和早产儿,每天至少两次在换尿布的同时要观察宝宝的腰骶部和臀背部,看看皮肤颜色是否发红、有无局部发硬与触痛,因为宝宝仰卧时,这些部位是容易受压的部位(会引起该部位有缺血性改变),也是大小便容易浸渍的部位,正是皮下坏疽最容易发病的部位。当然,身体其它部位如枕部、颈部、大腿等也要注意查看。

其次,宝宝出现发热或体温不升(测体温,低于35度)、哭闹、拒奶、嗜睡、面色苍白等现象时,应仔细查遍宝宝的全身,对皮下坏疽易发病的部位更不能放过。

一旦发现上述受压部位有片状红肿,触之稍硬,有触痛;或者发现红肿病变部位中央皮肤颜色已变为暗红,甚至呈紫褐色,触之较软。应尽快到医院看急诊,既便是夜间也万不可耽搁。若接诊医师诊断困难,应及时请专业医师或上级医师会诊。

以上观察,应该是全家人一起协作,而不要只推给身体虚弱的产妇去做,以免误事。

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