小儿溺水的救治-博天堂登陆
溺死过程极其短暂,抢救必须争分夺秒。救助者首先要掌握正确的救助方法,才能达到救人的目的。发现溺水者后,营救人员应从背面将头部托起,使口鼻露出水面,并将溺水者拖向岸边。救护者要注意保护自己,谨防被溺水者抓住身体而自身难保。若溺水处距离岸边很近或掉入冰洞,可用木棍绳索或衣物将溺水者拉出水面,将其救起。
溺水者一旦被救起,应分秒必争地进行岸边抢救。首先采用单腿跪式法倾倒出呼吸道内积水:具体方法是抢救者单腿跪地,将病人腹部置于大腿上,背部朝上,头足下垂不时颠颤或压背抬胸;也可将其俯卧于抢救者肩上,来回跑动;或将其置于俯卧位,双手环抱其腹部上下颠动。
采取如上救治措施后,有效者可出现不规则的自主呼吸,心跳微弱,神志可由深昏迷转至浅昏迷或清醒。若无效应立即施行人工心肺复苏,绝不能因为倾倒吸人物而延误复苏时间。对有心跳而无呼吸者,应立即撬开嘴,清除吞入的泥沙、污物,进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止,应在人工通气的同时做胸外心脏按压。单人抢救时心脏连续按压15次,做2次人工呼吸;双人抢救时每按压5次,进行1次人工呼吸。需特别注意的是不管溺水者情况如何,都必须在不间断抢救的条件下将溺水者迅速转送医院。
近年研究证实,心脏复苏成功后可发生脑再灌注损害。它比心跳停止时所造成的脑损害更严重,可再次危及生命或遗留严重的神经系统后遗症如植物人状态等。与此同时,吸人肺泡内的水和污物仍可继续阻止空气中的氧气进入体内,以及体内二氧化碳排出,使机体发生严重缺氧和酸中毒,从而加重全身特别是脑的损害。此外,海水淹溺者灌入到肺内的高渗海水,可因渗透压高而将肺部血管内大量液体吸入到肺泡内,引起严重肺水肿;吸入淡水者入肺的淡水渗透压低于血液的渗透压,因而大量水分迅速进入血液循环,引起血容量急剧增加而导致心力衰竭和水电解质紊乱;吸入游泳池内含氯较高的水可剌激肺组织发生化学性肺炎;污水或粪便吸入还常引起细菌性肺炎、肺脓肿等。因此,孩子入院后仍面临着许多危险,医生将采取积极措施,给患儿吸氧、补液纠正水、电解质紊乱、抗感染、防治脑水肿等治疗,排除一个个“险情”,帮助孩子渡过一道道难关。
儿童溺水是一个严重的意外事故,多是由于对孩子宣传教育不够,管理照顾不周所造成。为防止溺水事故发生,家长应对孩子加强安全教育,并应尽早教会儿童游泳。无论孩子是否会游泳,游泳时都应由有游泳经验的家长、老师或教练陪同或只在有救生防护设施的水域里游泳。此外,在海滩边、临近池塘湖河处或船上玩耍时,应穿上能漂浮的救护衣或有人在旁边照顾。婴幼儿和患病的儿童在浴缸里洗澡时也应有人在旁看护,以防发生不幸。
溺水者一旦被救起,应分秒必争地进行岸边抢救。首先采用单腿跪式法倾倒出呼吸道内积水:具体方法是抢救者单腿跪地,将病人腹部置于大腿上,背部朝上,头足下垂不时颠颤或压背抬胸;也可将其俯卧于抢救者肩上,来回跑动;或将其置于俯卧位,双手环抱其腹部上下颠动。
采取如上救治措施后,有效者可出现不规则的自主呼吸,心跳微弱,神志可由深昏迷转至浅昏迷或清醒。若无效应立即施行人工心肺复苏,绝不能因为倾倒吸人物而延误复苏时间。对有心跳而无呼吸者,应立即撬开嘴,清除吞入的泥沙、污物,进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止,应在人工通气的同时做胸外心脏按压。单人抢救时心脏连续按压15次,做2次人工呼吸;双人抢救时每按压5次,进行1次人工呼吸。需特别注意的是不管溺水者情况如何,都必须在不间断抢救的条件下将溺水者迅速转送医院。
近年研究证实,心脏复苏成功后可发生脑再灌注损害。它比心跳停止时所造成的脑损害更严重,可再次危及生命或遗留严重的神经系统后遗症如植物人状态等。与此同时,吸人肺泡内的水和污物仍可继续阻止空气中的氧气进入体内,以及体内二氧化碳排出,使机体发生严重缺氧和酸中毒,从而加重全身特别是脑的损害。此外,海水淹溺者灌入到肺内的高渗海水,可因渗透压高而将肺部血管内大量液体吸入到肺泡内,引起严重肺水肿;吸入淡水者入肺的淡水渗透压低于血液的渗透压,因而大量水分迅速进入血液循环,引起血容量急剧增加而导致心力衰竭和水电解质紊乱;吸入游泳池内含氯较高的水可剌激肺组织发生化学性肺炎;污水或粪便吸入还常引起细菌性肺炎、肺脓肿等。因此,孩子入院后仍面临着许多危险,医生将采取积极措施,给患儿吸氧、补液纠正水、电解质紊乱、抗感染、防治脑水肿等治疗,排除一个个“险情”,帮助孩子渡过一道道难关。
儿童溺水是一个严重的意外事故,多是由于对孩子宣传教育不够,管理照顾不周所造成。为防止溺水事故发生,家长应对孩子加强安全教育,并应尽早教会儿童游泳。无论孩子是否会游泳,游泳时都应由有游泳经验的家长、老师或教练陪同或只在有救生防护设施的水域里游泳。此外,在海滩边、临近池塘湖河处或船上玩耍时,应穿上能漂浮的救护衣或有人在旁边照顾。婴幼儿和患病的儿童在浴缸里洗澡时也应有人在旁看护,以防发生不幸。
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