孩子高烧的病因解答-博天堂登陆

进入冬季以来，上海天气时晴时雨，时雾时霾，时暖时寒，变化无常。在这种气候条件下，一些免疫力较弱的孩子很容易发生呼吸道感染。但许多年轻的家长没有经验，遇到孩子高热不退就慌了神，一天要跑好几次医院，甚至逼着医生用最高级的抗生素。而儿科医生认为儿童感冒的好转要有个过程，家长应听从医生的治疗，加强对儿童的观察，千万不要惊慌。那么，面对孩子高烧不退的情况怎么办？为此本刊特邀复旦大学附属儿科医院呼吸科和高级专家门诊部主任、主任医师王立波回答有关问题。

第一篇：急性上呼吸道感染

问：我的2岁男孩持续高烧已经3天，口服药物无效。医生说这是孩子感冒了，但孩子既无咳嗽又无流涕鼻塞，不知道是不是感冒？需要静脉用抗生素吗？

答：上呼吸道感染俗称“感冒”，由于感染部位的差异，上呼吸道感染有很多临床类型，这位家长所说的“感冒”是上呼吸道感染的一种以急性鼻炎为主的表现类型，有鼻塞、流涕、咳嗽等典型症状；但有些感染主要集中在咽喉部，主要表现为发热，有时有咽痛，但无鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因此就凭“孩子既无咳嗽又无流涕鼻塞”就怀疑医生的诊断不一定对。

感冒90%由病毒感染所致，少部分为细菌、支原体感染，因而大部分感冒是不需要使用抗生素治疗的。病毒性感冒主要靠休息、多饮水、服用维生素c及对症降温处理为主，大多数患儿高热3～5天后，体温逐渐下降；除非有细菌感染征象(如黄色脓性鼻涕或痰、扁桃体较多分泌物、血常规检查提示细菌感染)或医生高度怀疑支原体感染才使用抗生素。发热期间除了降温以外，要特别注意孩子的精神状态，剧烈哭闹或精神萎靡、嗜睡均应引起重视，及时就诊，由医生进行判断病情。

问：感冒不用抗生素可以吗？

答：感冒主要由呼吸道病毒感染引起，目前还没有特别有效针对呼吸道病毒的药物，主要依靠机体的免疫系统来清除病毒而获得痊愈。而抗生素主要针对细菌类微生物，因而大多数感冒并不需要使用抗生素。但有少部分“感冒”可能由细菌或支原体感染所致，如化脓性扁桃体炎、细菌性鼻炎等，或感冒后并发中耳炎，或血常规检查提示细菌感染的情况下，考虑使用抗生素。

问：体温太高是否会烧坏脑子？

答：体温过高可能导致孩子头痛、烦躁或精神萎靡，个别孩子可能出现高热抽搐；但除非长时间衣被包裹捂热，导致高温不退、大量出汗虚脱、缺氧，才会引起脑子受损；一般的高热经过及时散热、退烧，不会引起脑部损害。对高热出现抽搐的患儿要注意是否有脑炎或脑膜炎的可能，需要医生进行鉴别。

第二篇：急性下呼吸道感染

问：我孩子已经3岁，1岁前曾生过2次肺炎，最近感冒后出现咳嗽，是否又会生肺炎？怎么才能预防生肺炎？

答：小孩处于生长发育过程中，机体免疫防御系统还不够成熟，每次患感冒后患肺炎的可能相对较大龄儿童或成年人大，尤其小年龄幼儿；但对于正常儿童来说，患过1～2次肺炎，并不说明该孩子感冒后必定会生肺炎，随着年龄增大，这种机会会明显减少。一般感冒后，如果咳嗽比较剧烈，需要医生确认一下是否有肺炎，有些肺炎医生并不能根据体检确认，必须拍x胸片检查。有些伴基础疾病的患儿感冒后易发展成肺炎，如伴反复喘息、易呛奶、先天性心脏病、营养不良、早产儿、喉软骨发育不良及神经发育迟缓。对于正常儿童来说，感冒后通过休息、补充水分、合理营养及对症处理后，发展成肺炎的几率并不是很高。

问：昨天我孩子患“肺炎”在门诊静脉补液，但仍然体温不停、咳嗽不止，是否用药不对？

答：引起肺炎的原因很多，可以是细菌、病毒、支原体，医生根据病情及检查结合自身的经验进行治疗，但治疗是否有效要根据治疗的效果而定，药物一般使用3天左右来判断其是否有效，使用一天无效不能说明这个药物无效。还需要继续治疗观察。

第三篇：反复或慢性咳嗽

问：我的孩子1岁患了一次肺炎，现在已3岁了，仍易反复咳嗽，多在午夜及清晨起床后发生，用了很多抗生素都没有效果，每次咳嗽要持续一月以上才能有所缓解，请问到底是什么疾病？

答：根据病史描述，患儿属于慢性咳嗽。慢性咳嗽是儿童呼吸专科门诊最常见的病种，一次咳嗽持续1月以上不能用普通的感冒或上呼吸道感染来解释，应该考虑是否有其他问题。不同年龄慢性咳嗽的原因各不相同，需要到呼吸专科门诊就诊，进行筛选。

患儿1岁后就反复咳嗽应注意过敏性鼻炎、增殖体肥大或咳嗽变异性哮喘的可能性；过敏性鼻炎患儿多有鼻痒、多涕或鼻塞，咳嗽有痰声，晨起有较剧咳嗽，由于鼻腔分泌物对咽部的反复刺激，多存在咽部慢性炎症，白天有清嗓性咳嗽(其实不算咳嗽，只是喉咙不舒服的反应)，夜间上床后出现剧烈咽部搔痒性咳嗽，入睡后咳嗽停止。增殖体是鼻咽部的一堆淋巴组织，与扁桃体相似，但一般看不到；除了反复咳嗽外，主要表现夜间打呼噜，尤其感冒时候更加明显；由于增殖体肥大堵塞后鼻腔，鼻腔分泌物流动不畅，易并发感染。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，只有咳嗽但无明显的喘息发作，咳嗽以午夜及清晨起床后尤为明显，闻到某些气味或剧烈活动后出现咳嗽，服用支气管扩张药物(如咳喘平、爱纳灵、美普清等)能够有效缓解咳嗽，本病可能存在过敏，需要进行过敏原监测。

上述三种疾病是该年龄段比较常见引起慢性咳嗽的原因，但三种疾病可以同时发生，因而症状比较复杂，需要呼吸科和五官科联合诊治。

第四篇：支气管哮喘

问：5岁女孩，反复咳嗽、喘息3年多，医生诊断为支气管哮喘，经过中西医多种方法治疗仍然没有根治，想问一下还有什么好办法？

答：儿童哮喘是一种慢性呼吸道过敏性疾病，可以说目前没有根治的方法，但这一疾病随着年龄增大，大部分在10岁以后逐渐好转，然后停止发作。哮喘的治疗方法主要包括：室内环境控制、脱敏治疗、药物治疗和急性发作治疗等；其中脱敏治疗是目前唯一一种能够改变哮喘发展进程的治疗方法，有近30%～40%的患儿经过3年的脱敏治疗后，哮喘停止发作。而药物治疗可以达到长期控制症状、提高生活质量的目的。

问：长期吸入糖皮质激素是否对孩子有害？

答：长期吸入糖皮质激素对孩子是否有害，关键在于吸入糖皮质激素治疗哮喘给患儿带来的益处是否超过其给患儿造成的不良反应。首先长期吸入糖皮质激素可以减少患儿的哮喘发作次数，降低医院就诊次数及医药费用，改善生活质量；而目前使用的吸入糖皮质激素吸入剂量非常小，为口服或静脉用量的千分之一左右，长期低剂量使用(每天<400g)对患儿不会造成明显的不良影响。

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